省医南院心外科实施快速康复护理 帮助术后患者加快康复速度

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专题

快速康复,顾名思义,是指促进患者术后尽快康复,减少并发症,显著加速术后康复进程,缩短住院时间。自广东省人民医院南海医院心外科护理实施快速康复以来,心脏手术后的患者康复速度明显加快。除了常见的快速康复措施,该科在肺功能锻炼上也采用了该理念,将过去主要在手术后才做的有氧训练,如肺部呼吸康复训练等提前到了手术前,在确定手术日期后,就开始进行相关的宣教和训练,鼓励病人尽早下床活动。

将术后的呼吸康复训练提前到术前

43岁的阿花是颅脑手术后两个月余的患者,为做心脏手术转到省医南院。“患者轮椅入院,右侧肢体偏瘫、语言障碍,入院后医护人员根据病人的情况,联合理疗科进行针对性的一系列康复训练及理疗,其间医护人员及家属给予病人全面的人文关怀、心理辅导,取得了患者极大的配合。”林护士说,经过医护人员的努力及患者的配合,阿花两周后已经可以扶着扶手上下楼梯,能说简单话语。

“来,深呼吸,屏住气,然后用最大力气吹气球。”护士手里拿着一个用橡皮筋套着吸管的检查手套手把手教阿花吹。跟着又教她如何进行有效咳嗽,咳嗽的时候如何做能减轻伤口疼痛。林护士说,在确定阿花要进行手术后,他们开始对阿花进行有氧训练的宣教并鼓励她坚持。除此之外,还要教患者其他康复锻炼方法,例如在床上如何大小便,如何活动。“手术之后的活动分主动活动和被动活动,主动活动例如手脚活动,被动活动例如翻身、拍背以及协助病人坐起离床。而以往这些工作都是在手术后才开始进行的。

除了临床上针对病人身体恢复的护理措施,患者的心理护理对快速康复也有不小的影响。林护士提到,由于准备进行手术的患者及其家属通常有较强烈的恐惧和焦虑感,而且会对疾病的康复有较低信心,这些负面情绪均会降低患者及其家属对医护人员工作的配合度,这样会增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发生率。因此他们心外科的护理人员会在手术前针对每一位病人及其家属的心理状况进行心理疏导,耐心倾听其心理活动,尽可能满足其合理要求,对病人及其家属进行全面的术前教育,包括疾病的相关知识、手术方法、术后可能出现的不适及如何配合护士进行相应的早期康复运动、训练患者术后功能锻炼等。

5月15日,阿花在省医南院顺利进行了瓣膜置换手术,术后第二天转回病房,继续术前的康复恢复训练,根据病情鼓励协助阿花进行早期离床活动。林护士解释说,以往的术后活动都是以病人主观意识为主,如今理念更新了,从IC U到病房,他们每天评估病人病情,配合心理辅导,循序渐进,使病人从被动活动变为主动活动。术后第9天阿花顺利出院,出院时家属开心地跟他们说:“我们如果早点来这里就好了”!

“快速康复”致力于让患者更快康复

实施快速康复锻炼后,不少患者恢复效果更好,康复更快,拔气管插管和转出普通病房的时间都加快。此前一例50多岁的患者,做了大血管手术后,第二天中午已经拔了气管插管,三天后转入普通病房。比他们预期的住IC U时间大大地缩短,同样的住院总费用也比预期减少。

另外一个康复效果比较明显的病患是60多岁的蓉姨,换了两个瓣膜。林护士回忆说,蓉姨是去年11月做的手术,术后第一天就转入普通病房。因为蓉姨本人比较乐观,而且依从性好,一直配合护士进行术前术后的一系列康复运动。术后第三天,插着胸管和尿管的蓉姨在护士协助下在床边走动。

心外科开科以来,从众多成功的手术案例可以看出,快速康复对患者、医疗专家及医院管理者均有益处,患者有望从手术中更快康复,重回正常生活状态;对医务人员及院方而言,患者住院时间缩短,达到帮助患者早期康复的最终目的,不仅可以减少床位需要量而且可以减少其治疗费用。心外科推行的快速康复加强了科室之间的合作,提高快速康复理念的临床应用效果。

文/田海燕

制版:杨存海 章玲 吴小萍 王兰花

(原标题:省医南院心外科实施快速康复护理 帮助术后患者加快康复速度)


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